Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых людей

Число хронических заболеваний увеличивается с возрастом. Стресс, неправильное питание, наследственность, экологическая обстановка влияют на здоровье. В результате нарушений в работе органов кровообращения, у 80% людей пожилого возраста диагностируют гипертоническую болезнь. Лечение ее сопряжено с трудностями: возраст, осложнения, невозможность принятия многих лекарств.

Особенности течения гипертонии у пожилых людей

Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте диагностируется при уровне верхнего давления в 160 мм.рт.ст. и выше.

Причины появления и развития заболевания:

• Изменение состава крови, влияющее на состояние стенок сосудов;
• Изменение состояния почек: снижение активности гормона почек ренина и сокращение объема нефрона;
• Сужение кровеносных сосудов, их стенки становятся более жесткими и менее эластичными.
• Синдромом артериальной гипертензии называют форму постоянной сосудистой недостаточности.

Причины ее кроются в нервном перенапряжении, нарушении обмена веществ и атеросклерозе.

У пожилых людей наблюдаются следующие симптомы гипертензии:

• Шумом и звоном в ушах;
• Частыми и сильными головными болями;
• Головокружениями;
• Потоотделением;
• Покраснениями кожных покровов;
• Учащением сердечного ритма;
• Ознобами;
• Отеками;
• Ухудшением памяти;
• Фотопсиями;
• Частой переменой настроения;
• Плаксивостью;
• Сонливостью;
• Апатией;
• Чувством тревоги;
• Нарушением сна.

Из-за наличия хронических патологий лечение гипертонии у пожилых людей осложняется:

• Повышением хрупкости и ломкости сосудов. Это приводит к кровоизлиянию, поскольку стенки не выдерживают перепадов давления крови;
• Патологией эндотелия. Она может стать причиной возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• Перепадами давления. Результат — нарушение работы почек и надпочечников.

Лечение заболевания

При жалобах на давление пациентов старшего возраста направляют на обследование, состоящее из:

• Выяснения нормального уровня АД, частоты и степени его повышения;
• Диагностики, подтверждающей диагноз;
• Наличия сопутствующих рисков, которые способны повлиять на дальнейшее течение и лечение болезни.

Гипертония у пожилых людей диагностируется на основании проведенного анамнеза болезни: собирают всю информацию об образе жизни и симптомах, самочувствии больного, наличии других заболеваний. В редких случаях — запрашивают и изучают историю болезни родственников. Осмотр больного помогает выявить наличие сопутствующих рисков и степень их выражения по цвету кожи, отекам, ожирению.

Назначают также анализы:

• Общий и биохимический, в т.ч. на уровень мочевины в крови;
• Определение уровня глюкозы в плазме крови;
• Анализ мочи;
• ЭКГ;
• Рентген легких;
• Ультразвуковое исследование почек и надпочечников.

При проведении диагностики проводят полное обследование пациента для исключения вегето-сосудистой дистонии. Лечение гипертонической болезни у пожилых людей имеет особенность: терапия направлена на предотвращение и исключение необратимых последствий. Но необходимо учитывать, что большие дозы лекарства для больных старше 60 лет приводят к:

• Возникновению новых болезней в результате побочных эффектов;
• Развитию почечной недостаточности;
• Ослаблению концентрации внимания;
• Снижению умственных способностей;
• Проблемам с памятью.

Назначение препаратов начинается с минимальной дозировки, а увеличение ее происходит по мере необходимости.

Лекарства от гипертонии пожилым людям назначают с учетом:

• Возможности принимать единовременно;
• Удобности: упаковка должна быть удобной даже для людей с артритом и плохим зрением.

Неправильный подбор лекарственных препаратов способен привести к ухудшению состояния почек, головного мозга, сердца и других органов. Современные лекарства от гипертонии для пожилых пациентов обладают меньшим негативным воздействием, снижают интенсивность проявления симптомов и поддержания состояния организма в целом.

При назначении лекарственного лечения гипертонии у пожилых пациентов принимают во внимание возраст и связанные с ним патологические изменения, влияющие на действие лекарств.

Медикаментозные методы лечения гипертонии

Диуретики

Чаще всего для лечения заболевания у пожилых людей назначаются гипотензивные диуретики. Они улучшают работу сосудов и сердца, снижают риск развития ишемии и инсульта, не имеют выраженных побочных явлений и уменьшают вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Препараты этой группы разрешают принимать по утрам и вечерам.

Диуретики, обладающие гипотензивным эффектом, особенно показаны на начальной стадии лечения. Препараты понижают объем циркулирующей крови, частоту сердечных сокращений и сердечного выброса за счет уменьшения выброса в кровь хлорида натрия. После приема лекарства кровоток приходит в норму, понижается периферическое сопротивление сосудов.

Эффективные гипотензивные диуретики конкурируют с B-блокаторами, но стоят в разы дешевле. При низком уровне калия или натрия, или же высоких показателях кальция, тиазидные диуретики назначают вместе с калийсберегающими препаратами.

Блокаторы кальциевых каналов

Следующая группа лекарств, назначающихся при гипертонии, блокаторы кальциевых каналов. Делятся они на два типа: длительного и краткого действия. Обладают минимальными побочными эффектами. Антагонисты кальция оказывают положительное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему, снижают риск образования кровяных тромбов в сосудах (сгустков крови на их стенках). Антагонисты улучшают отток крови, понижают АД. Снижают они и риски возникновения инсультов, приводящих к:

Частичному или полному параличу;

• Дефектам речи;
• Проблемам со слухом;
• Нарушению зрения;
• Полной или частичной потере памяти.

Эффективны препараты при стенокардии, а при ИБС между курсами устанавливают перерывы. Антагонисты ионов кальция имеют умеренный диуретический эффект, не приводящий к уменьшению плазмы крови. Назначают их при низкорениновом виде ГБ, связанном с нарушением водно-натриевого равновесия. Помогают они поддерживать необходимый кровоток в почках и головном мозге. Использование антагонистов ионов кальция в лечении гипертонии приводит к улучшению состояния аортальной эластической камеры сердца, что приводит к нормализации систолического давления.

Но к первому поколению АК есть претензии: они слишком быстро расширяют сосудный просвет.

Результат стремительного понижения АД — головные боли, тахикардия, приливы, потливость. Принимать лекарства следует только под наблюдением врача, а при возникновении побочных эффектов заменить их на более современные.

Альфа-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ

Применение лекарств этой группы эффективно в лечении ГБ у мужчин, перенесших гиперплазию железистого органа. Медикаменты должны приниматься только под присмотром врача: неправильная дозировка может привести к потере сознания. Ингибиторы АПФ выписывают при заболевании почек. Они препятствуют развитию поражения органов, предотвращают диабетическую патологию почек, улучшают работу мозга.

Ингибиторы обладают свойством противодействия разрушению брадикардина, который расслабляет стенки сосудов и препятствует снижению тонуса. Рекомендуются они людям, страдающим от сахарного диабета. Ежедневная доза составляет до 10 мг. При одновременном приеме ингибиторов и диуретиков приводит к опасно быстрому понижению АД. Для пожилых людей дозировку препарата в случае комплексной терапии сокращают вдвое.

Бета адреноблокаторы

Бета блокаторы достаточно надежные средства борьбы с болями в области груди, вызванными коронарным атеросклерозом. Назначают их людям, перенесшим инфаркт, страдающим от цирроза печени и хроническим запором. Бета адреноблокаторы обладают способностью:

• Нормализовать работы симпатической НС;
• Уменьшить частоту и силу сокращений сердца;
• Увеличить период расслабления сердечной мышцы.

Новое лечение гипертонии препаратами этой группы приводит к улучшению кровоснабжения миокарда, уменьшению диастолического давления внутри сердца. Высокая эффективность адреноблокаторов объясняется распределением течения крови от хорошо снабженных участков к ишемизированным. Результат — возможность заниматься посильными физическими нагрузками, улучшение самочувствия, снижение одышки. Антиаритмическое действие препятствует оседанию ионов кальция в клетках сердца.

Немедикаментозное лечение ГБ

Для стабилизации давления у лиц старше 60-ти лет применение одних таблеток недопустимо. Вместе с курсом лекарственных препаратов врачи могут назначать такие средства борьбы с гипертензией, как:

• Ароматерапия;
• Фитотерапия;
• Санаторную реабилитацию;
• Физиотерапию;
• Углекислые, радоновые или сульфидные ванны.

Эффективность ароматерапии доказана медиками: принятие ванн или регулярный массаж улучшает самочувствие пациента, оказывают расслабляющий и успокоительный эффект, благоприятно действуют на кровообращение. Для ванн рекомендуется использовать масло ромашки, лаванды, герани, можжевельника, ладана, иланг-иланга или майорана, лимона или розы. Можно делать смеси, добавляя по две-три капли нескольких видов.

Рекомендованы гипертоникам следующие травы:

• Пион;
• Боярышник;
• Пустырник;
• Мелиссу;
• Мяту;
• Фенхель;
• Полевой хвощ;
• Анис и укроп;
• Чистотел;
• Одуванчик;
• Таволга;
• Липа.

Можно использовать в фитотерапии и травяные сборы:

• 1 ст.л. сухих липовых цветов;
• 1 ст.л. сухих брусничных листьев;
• 1 ст.л. высушенного тысячелистника;
• 2 ст.л. астрагала;
• 1 ст.л. листьев черники;
• 3 ст.л. ростков пустырника;
• 1 ст.л. листьев подорожника;
• 1 ст.л. ростков омелы белой;
• 1 ст.л. мелиссы.

Еще один вариант травяного сбора:

• 4 ст.л. сушеницы топяной;
• 1 ч.л. мяты;
• 1 ст.л. календулы;
• 1 ст.л. измельченного корня конского щавеля;
• 3 ч.л. ростков буквицы;
• 4 ст.л. пустырника;
• 4 ст.л. душицы;
• 2 ст.л. корня солодки;
• 1 ст.л. тысячелистника;
• 2 ст.л. плодов черноплодной рябины.

Из физиотерапии гипертоникам назначают:

• Гальванотерапию;
• Дарсонвализацию;
• Индуктотермию;
• Магнитотерапию;
• СВЧ-терапию;
• УВЧ-терапию;
• Электросон;
• Электрофорез;
• Лазерную терапию;
• Криотерапию;
• Терапию ультразвуком.

Немедикаментозное лечение включает в себя и профилактические меры. Актуальны они для женщин, принимающих препараты на основе эстрогена, для людей с повышенным уровнем холестерина и имеющим болезни сердца, почек и сосудов. Больным рекомендуется пересмотреть образ жизни, избавиться от причин, приводящих к повышенному АД. Необходимо также полностью пересмотреть свое питание, и исключить острые и соленые блюда, жирную и сладкую пищу.

Средства народной медицины при гипертонии

Несмотря на свою доступность и простоту средства народной медицины помогают понизить АД, улучшить состав крови, нормализовать сон. Гипертоникам рекомендуют:

• Заменить черный чай на зеленый или белый;
• Пить больше виноградного сока и включить в рацион зеленые сорта винограда;
• Употреблять смесь из 500 мл кефира и чайной ложки корицы. Пить напиток в течение дня;
• Трижды в день перед едой выпивать по стакану морковного сока с десертной ложкой меда;
• Пить трижды в день по паре столовых ложек смесь или сока свеклы и редьки;
• Пить за полчаса до еды по паре столовых ложек смеси из корня хрена, меда, лимона, сока моркови и свеклы;
• Включить в рацион больше черники, смородины, плодов черноплодной рябины;
• Напитки из клюквы и калины;
• Смесь из меда, чеснока и лимонного сока.

Все народные средства должны приниматься по согласованию с лечащим врачом: они могут усилить действие препаратов, понижающих АД, что закончится для пациента гипотоническим кризом.

Необходимо соблюдать не только дозировку, но и время приема, а также периодичность. При гипертонии в пожилом возрасте гомеопатические средства не могут являться основным методом лечения заболевания и не отменяют лекарственных препаратов. Самостоятельное изменение курса лечения повышенного давления может привести к осложнениям в виде инфаркта, инсульта, комы, летального исхода.