Гипертонической болезнью называют состояние, при котором артериальное давление постоянно повышено. Первая степень или стадия диагностируется, если АД имеет уровень от 140/90 мм.рт.ст., вторая — до 180/100 мм.рт.ст. и третья — если давление выше 180/100 мм.рт.ст. Разделяют заболевание также на доброкачественное и злокачественное.
Содержание
Особенности злокачественной ГБ
Что такое злокачественная гипертония — это постоянное давление выше 220 на 130 мм рт.ст.
Она сопровождается:
- Поражением ретинальных сосудов, приводящих к слепоте;
- Вторичным поражением почек.
Опасность формы заключена в тяжелых осложнениях и летальном исходе. На злокачественную ГБ приходится всего 1% от всех зарегистрированных случаев болезни.
Основной причиной злокачественной артериальной гипертонии является симптоматическая АГ.
Ее развитие провоцируют:
- Наличие воспалительных процессов в надпочечниках. Резко повышает уровень АД, а на фоне феохромоцитомы гипертония развивается в 40% случаев;
- Нарушение работы почечных сосудов. В результате уменьшается приток крови к почкам и увеличивается выделение вредных веществ;
- Паренхиматозные заболевания почек;
- Опухоли и склеродермии;
- Первичная форма альдостеронизма.
С меньшей долей вероятности развивается злокачественная ГБ на фоне синдрома Кушинга и Конна.
Группы риска развития ЗГ
Основные факторы риска развития болезни:
- Курение;
- Употребление спиртных, тонизирующих, энергетических напитков;
- Переутомление, тяжелый физический труд, несоблюдение режима работы и отдыха;
- Повышенный уровень эмоционального напряжения, регулярные стрессы, депрессия.
В группу риска заболеванием входят также люди пожилого возраста: их организм быстро изнашивается, происходят возрастные изменения, сказывающиеся на работе сердца, сосудов, почек. Риск заболевания резко повышается, если среди родственников имеются случаи выявления заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы или органов зрения.
Симптоматика
На первой стадии злокачественная гипертония может проявить себя как переутомление или хроническая усталость. Основные симптомы заболевания:
- Резкое и внезапное ухудшение зрения вплоть до слепоты;
- Двоение в глазах, частые фотопсии;
- Мигрени и сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой;
- Слабость, быстрое переутомление, невозможность долго концентрироваться на чем-либо;
- Внезапная потеря веса без перемен в рационе и диет;
- Ухудшение аппетита;
- Пониженная температура тела;
- Нарушение сна;
- Отечность, возникающая из-за патологий почек;
- Обмороки и судороги;
- Бледность кожи лица;
- Повышенное АД в вечернее и ночное время;
- Нарушения работы органов пищеварения, приводящие к рвоте, поносу, запору.
При стремительном росте АД быстро развиваются болезни внутренних органов, и симптоматика ГБ расширяется в зависимости от пораженных мишеней.
Последствия ЗГ
Осложнения злокачественной артериальной гипертонии возникают при позднем диагностировании и невыполнении рекомендаций врача. Главная опасность заболевания — развитие инсульта. Нарушение кровообращения головного мозга является также причиной потери сознания и комы. Последствиями инсульта можгут стать инвалидность и летальный исход.
Другие опасные осложнения — кровоизлияние в глазном яблоке и отслоение сетчатки. Из-за этого может возникнуть слепота и поражение зрительных нервов. Нарушения функции почек из-за уменьшения кровоснабжения приводят к инфарктам и некрозам, острой почечной и сердечной недостаточности, стенокардии.
Ухудшение кровоснабжения мышц сердца приводят к развитию ишемической болезни.
Диагностика злокачественной формы
При наличии одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к врачу кардиологу или терапевту и пройти обследование. Необходимые диагностические процедуры:
- Анализы крови и мочи;
- Измерение в динамике пульса и давления;
- УЗИ щитовидной железы и почек;
- Посещение офтальмолога;
- Анализ на гормоны.
По результатам обязательного обследования врач может направить больного на:
- Прослушивание сердечного ритма;
- Проведение суточного мониторинга АД;
- ЭКГ;
- УЗИ главных кровеносных сосудов и сосудов почек.
Если комплекс исследований обнаружил отклонения, назначают дополнительные анализы и обследования на выявление почечной паренхимы, стеноза почечной артерии, синдрома Кушинга или Конна, коарктацию аорты.
Лечение
Лечение злокачественной гипертонии проводится с учетом выявленных сопутствующих заболеваний, возраста, пола и веса больного. У пациентов с диагнозом ЗГ в основных органах-мишенях нарушается процесс саморегуляции, поэтому врач должен подобрать препараты без серьезных побочных эффектов.
Артериальная гипертония злокачественной формы предусматривает регулярное посещение кардиолога и терапевта и выполнение всех рекомендаций.
В зависимости от степени проявления симптомов методы лечения могут включать ежемесячные анализы, посещение окулиста и невролога раз или два в месяц, госпитализацию для поддержания здоровья и всестороннего обследования.
Вместе с лекарственными препаратами гипертоникам рекомендуют:
- Соблюдение диеты;
- Комфортный психологический климат;
- Посильные физические упражнения;
- Перемену образа жизни;
- Длительные прогулки на свежем воздухе;
- Смену работы.
Для лечения болезни гипертонического характера могут быть назначены сеансы у психолога, если человеку сложно принять свое состояние и пути лечения.
Медикаментозное лечение
Для быстрого снижения повышенного АД подбирают лекарства мгновенного действия. При лечении ЗГ с целью постепенного понижения давления используют комплексы препаратов, которые обладают длительным действием. Все медикаменты для лечения АГ подразделяют по типу действия на:
- Мочегонные;
- Психотропные и нейротропные;
- Симпатолитики;
- Бета-адреноблокаторы;
- Ганглиоблокаторы;
- Периферические вазодилататоры.
Одновременно подбираются препараты от сопутствующих хронических заболеваний. Чтобы добиться улучшения самочувствия, давление понижают лишь на 25% от фактических показателей. Если нет побочных реакций со стороны пациента на препараты, АД понижают до нормального уровня.
Для лечения злокачественной формы медикаментозная терапия использует комбинацию из 3-4 препаратов. Обычно сочетают ингибиторы АПФ с диуретиками и антагонистами кальция или же мочегонные средства, антагонисты кальция и бета-блокаторы. При наличии противопоказания групп лекарств происходит их замена на безопасные аналоги.
В процессе лечения внимание уделяется и устранению причин заболевания. При развитии почечной недостаточности назначают очищение крови:
- При гемодиализе вещества проникают в кровь через полупроницаемые мембраны сосудов и удаляют продукты метаболизма и токсины;
- При гемофильтрации происходит добавление специального витаминного раствора в кровь;
- При гемосорбции кровь очищается методом адсорбции ядов на сорбенте.
- При заболеваниях почек также проводят изолированную ультрафильтрацию плазмы крови, а если нет улучшения — подключают к аппарату искусственной почки.
Профилактика ЗГ
К основным мерам профилактики относят:
- Контроль веса. Избыточная масса тела в 90% случаев становится причиной повышенного давления, сахарного диабета;
- Контроль уровня глюкозы в крови;
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголя. Это простая и эффективная профилактика сердца и сосудов;
- Своевременное реагирование на первые опасные симптомы;
- Исключение самолечения;
- При развитии почечной недостаточности — контроль всех органов-мишеней и регулярное посещение терапевта, в случаях развития болезней сердца — кардиолога.
Если среди родственников есть больные с артериальной гипертонией показаны периодическое измерение АД в динамике и обращение к врачу при возникновении усталости, головной боли, тошноты или нарушений сна. Хорошей профилактической мерой является фитотерапия и сеансы массажа.
Для устранения проблем с давлением необходимо заниматься спортом. Врачи рекомендуют йогу и аэройогу, плавание, ходьбу со скандинавскими палками, танцы, верховую езду и езду на велосипеде. А вот от силовых видов спорта придется отказаться: они заставляют сердце усиленно работать, что ведет к увеличению показателей артериального давления. Повышение физической нагрузки должно быть постепенным и под контролем тренера или медицинского специалиста.
Загрузка...
